下肢静脉曲张的预防与护理

下肢静脉曲张是静脉系统常见的疾病。贵阳脉通血管医院专家提醒，静脉曲张通常具有家族遗传性，随着年龄增长会增加患病风险。超重、妊娠或从事必须长时间站立的职业等均会使下肢静脉压力增加，从而导致静脉曲张。

一、静脉曲张的表现
原发性下肢静脉曲张患者早期症状不明显，长时间站立或久坐后症状可能加重，并且症状常表现为“朝轻暮重”。随着病情的发展，还可有以下表现：
发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感，易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。病变后期，则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者，于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
二、下肢静脉曲张的预防与护理
1.非手术治疗护理/术前护理
(1)促进下肢静脉回流，改善活动能力
保持患肢皮肤清洁，用温水，柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露。协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破，避免磕碰患肢。穿弹力袜或使用弹力绷带，指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。
(2)体位:采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流。休息或卧床时抬高患肢30°~40°，以利于静脉回流。
(3)避免引起腹内压及静脉压增高的因素，保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者宜有计划地减轻体重。
(4)保持患肢皮肤清洁，用温水、柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露。协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破，避免磕碰患肢。
2.预防或处理创面
感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染。
3.术后护理
(1)观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，观察患肢是否肿胀、疼痛等，发现异常，及时汇报医生。
(2)早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动，术后24小时可鼓励患者下床行走，促进下肢血液静脉回流，避免深静脉血栓形成。
(3)保护患者活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
(4)嘱咐患者穿宽松舒适衣裤，避免挤压和碰撞，防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。
4.健康宣教
(1)去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣物，避免肥胖。平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐;坐时避免双膝交叉过久。
(2)休息时适当抬高患肢;指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。
(3)非手术治疗患者坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，手术治疗患者一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1-3个月。
(4)如果切口出现分泌物或者患肢出现红、肿、热、痛，要及时到医院就诊。
(5)多食用富含纤维素的食物，保证排便通肠。
(6)女性患者不宜穿高跟鞋。