贵阳脉通科普：下肢静脉溃疡是如何产生的

下肢静脉溃疡是怎样形成的？

下肢静脉溃疡是一种在临床上比较常见的疾病，它是一种长期难以治愈的疾病，它给人们带来了巨大的经济压力。什么原因导致了这种情况？

下肢静脉分为深、浅两个系统，通过穿支和交通支进行交流。血管壁菲薄，对内压和外压的影响，星罗密布的深、浅静脉和血管之间的血管和血管的血管，对于肌泵的作用、血液流变、预防血液回流具有重要的作用。

静脉瓣

浅静脉壁肌纤维密度较高，而深静脉壁肌纤维较少，血管壁较薄，而后者则是肌肉泵的作用，起到充盈、排空、贮存的作用。二尖瓣尖端结构精细，具有封闭的紧密性和对瓣尖的开放性，确保了血液流动的单向。

下肢静脉瓣较少，下肢静脉瓣较多。当有效静脉压力大于80mmHg=0.133kPa时，会出现80%的静脉溃疡，而踝区毛细血网络中穿支瓣膜不全的缺血性网状出血综合征则提示，穿支瓣膜不全对静脉溃疡的发生起着重要作用。

穿支，交通支静脉

连接深、浅静脉的分支叫做“静脉穿”；血管是血管与血管之间的联系。Cockett静脉（将Leonardo后静脉与后颈部静脉相连）、Boyd穿支（将大隐静脉与股浅静脉相连）、Dodd穿支（将大隐静脉与股浅静脉相连）,Dodd穿支（将大隐静脉与近心端-股浅静脉相连）。由于其超出了内窥镜的解剖范围，使其在治疗上成为了一个棘手的问题。

下肢静脉压

下肢静脉高压所致的静脉溃疡理论目前仍未改变，但目前认为其在诊断及预后方面具有重要作用。静脉高压的病因有：原发性深静脉、浅静脉和静脉穿支瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成后深静脉瓣膜功能不全，也可能是由于皮下静脉壁病理性扩张引起的浅静脉瓣膜关闭不全。

深静脉瓣膜不全可以通过肌泵机械进行代偿，但以后必然会发生血管穿支瓣不全，导致血管从深到浅的高压回流，给手术带来很大的困难。静脉高压引起的下肢组织病理变化包括神经、骨骼、肌肉、结缔组织等。对静脉性溃疡的病程依次为：静脉高压、血细胞及蛋白向皮内渗透、降解产物化学诱导、释放胞浆、生长因子、皮肤坏死及溃疡。

血液动力学变化

静脉血栓形成的原因主要有高压血液回流和肌泵衰竭，单侧浅静脉瓣不全也可导致静脉溃疡，但多系静脉瓣膜功能不全导致的。深静脉血栓（DVT）发生在21%~80%的静脉溃疡中。而66%的患者存在着严重的穿支和浅静脉瓣膜不全，17%的单独的浅静脉瓣膜不全性溃疡，这表明，单剥联合深静脉瓣成形并不是最好的治疗方法，而切除瓣膜不全的静脉穿支，虽然有一定的困难，却也是可行的。

贵阳脉通血管医院，成立于2019年5月13日，位于贵州省贵阳市云岩区琼花巷1-10号龙庭大厦附1-100号。是一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的综合型现代化大型专科医院，以微创技术为龙头，综合开展静脉曲张、老烂腿、血管瘤、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、脉管炎、静脉炎、淋巴水肿等疾病的治疗。欢迎广大患者前来咨询，竭诚为你服务，联系电话  ：0851-85989612点击在线咨询，线上询问专家，提前预约挂号就医更方便